Ⅱ. 가족상담이론/치료기법3

출처
 : 홍평표 외 청소년상담사 수험연구소 편저, 한권으로 끝내기 
 : 시대에듀 청소년상담사 2급

[12] '구조적 가족치료' 상담기법

1) 교류와의 합류

* 가족과 치료자가 서로 협력하면서 치료 위해 합류하는 것

* 합류 촉진방법
① 적응하기 : 치료자가 가족구조를 지각하고 분석할 때, 가족구조를 의도적으로 지지해 주는 방법
② 추적하기 : 치료자가 가족이 지금까지 해 온 의사소통이나 행동을 존중하여 가족의 기존 교류 흐름에 거슬리지 않고 뒤따라가는 것을 말함.
③ 흉내내기 : 치료자가 가족의 행동유형, 속도, 감정을 판토마임하는 것처럼 모방하는 것

2) 교류의 창조

* 가족원이 자발적으로 참여하지 않은 상태에서 정보를 수집함

* ① 실연화 : 가족에게 역기능적인 가족성원 간의 교류를 실제로 재현시키는 것
* ② 구조화 : 가족교류 유형에 영향을 주기 위해 가족에게 관여하는 방법을 의도적으로 구조화하는 것

3) 교류의 재구성

* 가족의 교류 패턴을 변화시켜서 바람직한 가족구조를 만들기 위해 사용하는 기법

* ① 재정의 : 증상을 바라보는 가족의 시각을 바꿔서 교류유형을 변화시키는 법
* ② 긴장고조 : 상호교류 유형을 차단시키는 것으로서, 상담자가 긴장을 조성하는 가장 간단한 전략으로 의사통로를 차단시키는 것
* ③ 과제부여 : 가족에게 어떤 특정의 교류에 관여하는 과제를 주는 것
* ④ 증상활용 : 증상을 초점을 두기

4) 불균형기법

* 상담자에 의해 가족의 위기가 촉발되어 가족의 현재상태가 깨어지고, 새로운 가족구조를 형성시키려 할 때 사용되는 기법

* ① 가족구성원과의 제휴기법 : 가족 내의 위계적인 위치를 변화시키기 위하여가족의 한 구성과 제휴하는 것
* ② 가족구성원의 무시기법 : 상담자가 가족구성원 중 누군가가 마치 없는 것처럼 상담에 참여하지 않은 사람처럼 무시하는 것
* ③ 제휴의 교체기법 : 가족구성원 중 한 사람과 제휴하다가 그 대상을 바꾸어 다른 구성원과 제휴하는 것

[13] 해결중심 단기가족치료

1) 의의

* 문제의 원인이나 문제의 성질을 파악하기 보다 가족이 적용해왔던 해결책 등에 초점을 맞추어 질문을 하며, 문제해결을 위해 반드시 문제가 무엇인가를 밝힐 필요가 없다고 생각한다.
* 치료를 통해 가족의 기대가 무엇인지를 분명하게 하는 것이 도움이 된다.

2) 치료자-내담자 관계유형

① 고객형

* 문제해결을 위해 어떤 것이든 시도하려는 동기가 있다.
* 가족이 자신이 바로 해결책의 한 부분이라 느끼며, 문제해결을 위해서 무엇인가 하려는 의지가 보인다.
* 과제 : 동전던지기, 예측과제, 가정하여 행동하기

② 불평형

* 자신을 위해서가 아니라, 다른 사람을 위한 목표를 가지고 있을 때 발생한다.
* 문제로 인해 고통받고 있지만, 해결책을 찾는 단계에서는 수동적인 반응임
* 과제 : 예외행동 주시, 양분된 의견전달, 스페인식 과제, 첫 상담과제

③ 방문형

* 치료받아야 할 필요성이나 문제해결 동기가 약한 사람으로, 일반적으로 배우자, 부모, 교사에 의해서 의뢰받는다.
* 과제 : 칭찬, 재방문 격려

3) 치료기법

① 면담 이전의 변화를 묻는 질문

* 치료 이전의 변화를 관심 있게 관찰하고, 이것을 근거로 가족의 잠재능력을 발견하며 가족 스스로 인식하지 못한 해결방안을 찾아내는데 이용한다.
* 예 : 혹시 치료약속을 하고 오늘 오기 전까지 무슨 변화가 있었나요?

② 예외질문

* 일상생활에서 성공적으로 잘하고 있으면서도 의식하지 못하는 것을 발견하고, 성공했던 행동을 의도적으로 하도록 강화시키는 기법이다.
* 예 : 최근에 문제가 일어나지 않은 때는 언제인가?

③ 기적질문

* 문제가 해결된 상황을 상상해 봄으로 해결하기 원하는 것을 구체화, 명료화하는데 도움이 된다.
* 예 : 당신에게 변화가 일어난 것을 다른 가족들은 무엇을 보고 알 수 있을까요

④ 척도질문

* 문제의 심각성 정도나 치료목표, 성취 정도의 측정 등을 수치로 표현하도록 하는 질문이다.
* 예 : 문제개결 전망에 관련된 척도질문
* 예 : 0~10점까지의 척도에서 10점은 문제가 해결된 상태, 0점은 문제가 전혀 해결되지 않은 상태라고 가정합니다. 오늘은 몇 점이라고 생각하나요?

⑤ 대처질문

* 낙담,좌절,비관적 상황에 있을 때, '모든 것이 잘 될 테니 걱정 마라, 긍정적인 것만을 보라'등의 치료자의 위로는 가족을 오히려 더 비관하고 난처하게 만듦
* 예 : 제가 봐도 지금은 무척 힘든 상태라고 생각됩니다. 상태가 더 나빠지지 않도록 하기 위해 어떻게 하시나요?

[14] 부부상담

* 자녀의 발달단계에 따라서 부부관계가 어떻게 진전되었는지 탐색한다.
* 가계도를 통하여 관계 내력을 진단하고 평가한다.
* 문제해결을 위해 부부가 변화하는 방향으로 목표를 설정한다.
* 부부 간 합의에 의한 종결이 불가능할 수도 있다.
* 원가족이나 가족구성원이 제시하는 내용도 고려하여 상담한다.

[15] 이야기치료

1) 의의

* 화이트와 엡스톤에 의해 발전되었고, 다양성 상대성 비본질주의를 강조하는 포스트모더니즘 사족 속에서 발전했다.
* 새로운 대안적 이야기를 재구성하도록 돕는다.
* 사람은 자신의 경험과 상상력을 활용하여 다른 사람이 언어화한 경험을 자신이 해석해 보려는 노력을 하게 되는데, 이야기치료는 경험에 의미를 부여하는 해석과정 자체에 초점을 두는 것이다.

2) 치료기법

① 빈약한 서술 찾아내기

* 내담자의 내부 사정을 외면하고 이해를 배제하는 것을 의미한다.
* 밖으로 드러난 실패나 장애, 부족함 등을 객관화된 사실로 표현해 내는 외부적 관점에서의 서술이라고 할 수 있다.

② 문제를 표면화하기

* '문제를 표면화하기'란 문제를 외부로 추출해 낸다는 의미를 가진다.
* 사람들이 경험하고 있는 문제들을 객관화, 구체화시키는 치료적 접근이다.

③ 문제로부터의 분리

* 문제를 내담자 자신과 분리된 다른 실체로 느끼는 것은 중요하다.
* 문제를 벗어난 이야기들, 혹은 문제와 분리되었을 때의 이야기를 독특한 결과로 부르는데, 표출대화는 독특한 결과를 찾는 안내자와 같다.

④ 문제의 영향력 탐구

* 대화 초기의 문제가 내담자들의 삶에 끼치고 있는 영향력들을 상세히 탐구하는 것이 중요하다.
* 어떻게 영향을 미치느지에 대해 자세히 탐구해야 한다.

⑤ 문제의 영향력 평가하기

* 내담자들의 경험에 대해 아무것도 미리 가정해서는 안 된다는 것이 중요함
* 내담자들 각자가 치료자의 질문에 자신의 입장을 밝힐 수 있는 시간을 준다.

⑥ 독특한 결과의 발견

* '독특한 결과'는 자신의 삶과 관계에 대해 '사실'로 믿어왔던 것들과 사람들을 분리시킨다.
* 진실을 해체시키는 효과를 주는데, 문제를 통해 예상된 결과가 성취되지 못한 것도 바로 '독특한 결과'가 될 수 있다.

⑦ 대안적 이야기 엮어가기(스캐폴딩 지도)

* 문제의 이야기가 강하게 대두된 것처럼 대안적인 이야기가 문제이야기의 권위에 대항할 수 있도록 충분히 튼튼한 줄거리를 전개해야 한다.

3) 지배담론의 해체

* 이야기 속에는 담론이 깊이 숨겨져 있다고 본다.
* 이러한 진술적 담론에는 지배적 담록이 있어서 사람들의 삶에 실제적이고 구체적인 영향을 미쳐서 사람들의 선택, 가치, 감정, 행동을 만들어낸다.